Question de Frdric:
Bonjour,
je viens de parcourir les (nombreux) messages consacres au « fameux » risque
encouru par la fellation. Loin de moi les idees 1) de reposer l’eternelle
question faisant l’objet des 136498754 messages consacres au sujet 2) de
venir polemiquer et mettre mon grain de sable dans la vaste plage du
probleme 3) de remettre en cause la qualite de vos reponses, quoique c’est
quand meme a ce sujet que je vais faire une remarque.Je m’explique : comme
beaucoup (vu le nombre de messages, c’est effet beaucoup),je me suis pose
des questions a ce sujet. Et d’aller de sites en sites et de forums sante
en forums sante, on ne retrouve absolument plus ces petits, et on ne sait pas
du tout a quel saint se vouer.
En gros, il y a autant de reponses completement differentes sur le sujet
qu’il y a de questions pourtant toujours la meme, y compris chez vous ou
on peut trouver une reponse et son exact contraire !!! Je ne sais pas si
c’est la multiplicite des questions et une certaine lassitude d’y repondre qui
font parfois changer vos discours. Quoiqu’il en soit, il y a parfois des
reponses totalement alarmistes, ou la moindre microlesion invisible a
l’oeil nu et la moindre microgoutelette de salive, conduisent a la catastrophe,
au point qu’on finit par se demander si on peut encore embrasser sans risque
(et la je crois que le baiser avec preservatif, ca va pas etre
possible…), et puis a cote, a la meme question, on a la reponse du genre » apriori,
y’a pas de risque, pas de probleme ». Rien qu’au sujet du baiser, il y a un
exemple typique, mais c’est pas le seul. A chaque fois que je suis alle
dans un centre de depistage, et que je disais que le seul risque que j’avais
pris etait de tailler parfois des pipes sans capote, on m’a toujours repondu
que je pouvais dormir tranquille sur mes deux oreilles…
Alors j’avoue etre un peu perplexe…Certes, la medecine n’est pas une
science exacte, et certes il ne sera sans doute jamais possible de
quantifier ce genre de risque. Certes aussi, pour favoriser les prises de
conscience, des discours plus alarmistes que necessaire sont peut etre la
seule conduite a avoir. Mais encore faut-il garder toujours la meme idee
directrice. Je concois mal qu’au sein meme des professionnels de sante, il
y ait deux sons de cloches aussi profondement differents. Y-a-t-il d’un cote
les « politiquement corrects », qui ne veulent pas se mouiller, et de
l’autre les « raisonnablement corrects » qui disent ce qu’ils pensent avec honnetete
? Supposons que je n’ecoute qu’un seul avis, je prends lequel ??? Je precise
que je ne suce plus sans capote, mais je me mets a la place de ceux qui
n’ont pas encore decide……
Rponse de Jrome L, notre 3me toubib :
Cher Frdric,
Je viens de lire et relire ton message. J’avoue qu’il a suscit en moi
diverses rflexions que je vais tenter de mettre par crit. Tout d’abord, tu
as en effet mis le doigt sur un des sujets les plus obscurs et controverss
en matire de contamination par le V.I.H., savoir : y-a-t-il un risque de
contamination par le V.I.H lors d’une fellation non protge, et si oui, qui
prend le plus de risque, le « suceur » ou le « suc »? J’ai donc, pour te
rpondre le plus scientifiquement possible (selon ta demande), effectu une
petite revue de la
littrature sur le sujet. Et voici le rsultat de mes recherche, publi dans
un livre crit par les grands pontes de l’infectiologie franaise.
Je cite : « Compte tenu de la diversit des pratiques sexuelles engages
par un mme individu, la mise en vidence de sroconversion lies des
pratiques oroanales ou orognitales entre hommes est difficile. Toutefois,
plusieurs cas de transmission orognitale ont t publis ( rfrence :
Mastro et al, Probabililities of sexual HIV-1 transmission. AIDS
1996;10:S75-S82) » ou encore » En 1992, un cas de transmission oroanal a t
document pour la premire fois. Il s’agissait d’une contamination lors
d’une relation oroanale rceptive par la langue du partenaire infecte, ce
dernier ayant une gingivite pouvant tre responsable de saignements buccaux »
ou encore « le rle de la transmission orognitale est difficile dtermin
ds lors qu’il y a prsence de sang ou de sperme ( le VIH a aussi t
retrouv dans le liquide prjaculatoire de sujets sropositifs, rendant
thoriquement possible le rle contamination lors de fellation sans
jaculation ». Bref, les auteurs concluaient fort justement en dclarant : »
Les pratiques oroanales et orognitales non protges par un prservatif ou
un carr de latex ne sont PAS DES PRATIQUES DE SAFER SEX, mme s’il est
vident que le risque est plus faible que lors des relations gnitoanales.
IL N’EXISTE PAS DE D’ESTIMATION DU RISQUE DE CONTAMINATION LORS D’UN RAPPORT
OROGENITAL OU OROANAL. »
Ainsi, tu comprendras aisment qu’en gros, le risque existe en thorie
mais qu’on n’a pas encore pu le quantifier. Tu saisiras aussi que finalement
le problme, pour nous mdecins, n’est actuellement pas de faire peur, de
rassurer ou de
rpondre avec une certitude que personne ne possde la question… Le
problme est : doit-on encourager
les pratiques sexuelles qui ne sont pas du safer sex!! Les rponses mises en
ligne sur citgay sont accessibles un grand nombre de personne et nous ne
pouvons engager notre responsabilit en disant que finalement, « on n’en sait
rien mais le risque est trs faible alors continuez a sucer sans
prservatifs…on en reparlera quand on saura exactement ».
La suite de ce message n’engage que moi et moi seul. Je pense que le
risque de
contamination par fellation non protg existe si divers conditions sont
runies : plaies sur le gland, intrabuccales, jaculations intrabuccale. Ce
risque existe et la pratique du safer sex semble donc tre la solution la
plus adquate pour viter tout problme. Aprs, chacun est grand et prend
ses responsabilits!
Ton message m’a galement inspir plusieurs autres remarques. Quel en
tait sa finalit? Tout critiquer systmatiquement n’est pas, comme on a
tendance a le penser, si constructif que cela. D’autre part, tu as raison,
la mdecine n’est pas un science exacte…certains vont mme jusqu’a dire
que c’est un art. Les connaissances thoriques sont totalement insuffisantes
pour pratiquer une bonne mdecine puisque ce mtier implique directement la
personne humaine et que chaque tre est diffrent. Ainsi, pour un mme
problme ( par exemple fellation sans prservatif, pour reprendre le thme
de ton message), le discourt peut varier de tout a son contraire. Je
m’explique. Je suis moi mme mdecin prenant des permanances dans un centre
de dpistage anonyme et gratuit. Si tu viens me voir en me disant que le
seul risque que tu as pris est une fellation non protge, je suis quasi
certain de ne pas te dire » Dormez sur vos deux oreilles, monsieur » et
galement quasi certain qu’on ne t’a jamais dit cela….Tu parlais de
« politiquement correct ». Et bien, vois-tu, en absence de consensus sur la
question, les CDAG restent prudent et prnent fort justement le safer sex
tout pris. Mais le discourt que je tiens varie selon la personne que j’ai en
face de moi. Donc, si tu es un gentil garon, srieux, pratiquant le safer
sex…mais qu’hier, bing, tu as suc sans prservatif un garon dont tu ne
connais pas le statut srologique…Je ne te rponds pas de faon alarmiste.
En effet, tu as pris un risque minime, et surtout, ton comportement n’est
pas A RISQUE. En revanche, tu frquentes saunas et autres cruising bars,
papillonnant de garons en garons….hier, tu as suc sans
prservatifs…TA CONDUITE GLOBALE EST A RISQUE…Je te fiche une trouille
monstre pour tenter de te faire modifier tes pratiques… Je ne sais pas si
j’ai t clair, mais voila ce que j’avais dire pour expliquer pourquoi mes
rponses peuvent varier d’un garon l’autre.
Voila cher Fred, rponse un peu longue, rdige sur mon temps de
travail. Si la qualit n’y est pas, je m’en excuse…La cybermdecine ses
limites…
Amicalement.
jrme
